分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-11-20 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景强基层是我国医改重心之一，研究我国农村医疗卫生资源配置的效率及公平性对推动基层医疗卫生服务有序发展具有重要意义，但目前罕有基于DEA-GIS方法兼具公平和效率研究的相关文献。目的 分析2020年我国29个省份农村医疗卫生资源配置的效率及公平性，为优化我国农村医疗卫生资源配置和完善乡村医疗卫生服务体系提供参考。方法 本研究数据来源于《中华人民共和国行政区划统计表》《2021中国卫生健康统计年鉴》。综合现有文献研究、数据可得性及征得专家咨询意见，选取我国29个省份（不含北京市、上海市和港澳台地区）的乡镇卫生院和村卫生室作为研究对象，以乡镇卫生院和村卫生室机构数（以下简称卫生机构数）、乡镇卫生院床位数（以下简称床位数）、乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员数（以下简称卫生技术人员数）作为投入指标；乡镇卫生院和村卫生室诊疗人次数（以下简称诊疗数）、乡镇卫生院入院数（以下简称入院数）作为产出指标。运用数据包络分析（DEA）模型评估我国农村医疗卫生资源配置效率，利用集聚度和地理信息系统（GIS）技术将农村医疗卫生资源配置情况进行空间制图，分析其公平性。结果 2020年我国农村医疗卫生资源有4个省份DEA有效、7个省份DEA弱有效、18个省无效。其中，DEA无效地区均存在不同程度的投入过剩现象，仅山东省和西藏自治区存在产出不足的问题。分区域分析结果显示，农村医疗卫生资源集中分布在东部地区，中部地区次之，西部地区集聚度最低。结论 政府需重视提升农村医疗卫生资源配置的技术效率，通过优化投入产出结构、减少资源冗余，合理统筹东中西部的资源配置，对各地区精准施策促进公平和效率。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-08-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 我国中老年人群代谢综合征（MS）患病率逐年攀升，血清尿酸（SUA）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值（UHR）与多种代谢性疾病密切相关，但在中老年人群中，关于UHR与MS关联的研究较少。目的 探讨中国中老年人群UHR与MS之间的相关性，并评估UHR对MS的预测价值。方法 本研究采用 2015 年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）公开数据，纳入9233名研究对象。收集研究对象一般资料、体格检查指标和血生化检查指标。计算研究对象UHR。按是否患有MS将研究对象分为非MS组（n=7006）与MS组（n=2 227），同时按UHR四分位数水平将研究对象分为Q1组（UHR7.32%，n=2 308）、Q2 组（7.32%12.20%，n=2 308）。采用Pearson相关性分析探究UHR与代谢指标的相关性；采用多因素 Logistic 回归分析探讨 UHR 与 MS 的关系。分别绘制总体和不同性别研究对象UHR预测MS发生风险的受试者工作特征（ROC）曲线并计算 ROC 曲线下面积（AUC）。结果 MS 组女性比例、年龄、城镇比例、高血压史、糖尿病史、血脂异常史、服用降脂药比例、糖化血红蛋白、C 反应蛋白、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、SUA、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BMI、腰围（WC）、UHR 高于非MS组，HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、估算的肾小球滤过率（eGFR）低于非MS组，两组教育程度、吸烟、饮酒情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。随着UHR水平的上升，Q1~Q4组MS、中心性肥胖、高血糖、高血压、高TG血症、低HDL-C血症检出率呈上升趋势（P趋势 <0.01）；Q1~Q4组BMI、WC、SBP、DBP、TG、HDL-C、LDL-C、TC、FPG、eGFR、C反应蛋白水平比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。Pearson相关性分析结果显示，UHR 与 TG、FPG、DBP、SBP、BMI、WC均呈正相关（P<0.01），与HDL-C负相关（P<0.01）。按性别分层后，男性、女性UHR与TG、FPG、DBP、SBP、BMI、WC 均呈正相关（P<0.01），与HDL-C呈负相关（P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，与Q1组相比，男性Q4组〔OR=3.385，95%CI=（1.778~6.444），P<0.01〕和女性Q4组〔OR=2.886，95%CI=（1.991~4.184），P<0.01〕MS患病风险增加。ROC曲线分析结果显示，研究对象UHR预测MS的AUC为 0.735〔95%CI（0.723~0.746）〕，男性群体 UHR 预测MS的AUC为0.773〔95%CI（0.757~0.790）〕，女性群体UHR预测MS的AUC为 0.750〔95%CI（0.735~0.766）〕。结论 中国中老年人群UHR水平与MS呈正向关联，UHR与MS及其组分密切相关，UHR可能是MS的危险因素且对中老年群体MS发生风险有良好的预测价值。
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